A COVID-19 vírus terjedésének módjai
A légúti fertőzések különböző méretű cseppeken keresztül terjedhetnek: ha a csepp részecskék> 5-10 μm átmérőjűek, akkor őket légzési cseppeknek nevezzük, és amikor&<5 μm="" átmérőjűek,="" akkor="" cseppmagoknak="">1A jelenlegi bizonyítékok szerint a COVID-19 vírus elsősorban az emberek között légzőcseppeken és érintkezés útján terjed.2-7Kínában 75 465 COVID-19 eset elemzése során a légi úton történő átvitelről nem számoltak be.7
A cseppfertőzés akkor fordul elő, amikor egy személy szoros kapcsolatban van (1 m-en belül) valakivel, akinek légzőszervi tünetei vannak (pl. Köhögés vagy tüsszentés), ezért fennáll annak a veszélye, hogy nyálkahártyája (szája és orra) vagy kötőhártyája (szeme) lesz. potenciálisan fertőző légúti cseppeknek van kitéve. Az átvitel előfordulhat a fertőzött személy körüli közvetlen környezetben lévő fomitokon keresztül is.8Ezért a COVID-19 vírus átterjedhet fertőzött emberekkel való közvetlen érintkezés és közvetett érintkezés révén a közvetlen környezetben lévő felületekkel vagy a fertőzött személyen használt tárgyakkal (pl. Sztetoszkóp vagy hőmérő).
A levegőben történő átvitel különbözik a cseppátviteltől, mivel a cseppmagokban lévő mikrobák jelenlétére utal, amelyek általában részecskéknek tekinthetők &, átmérője 5 μm, hosszú ideig a levegőben maradhatnak, és másoknak továbbadhatók 1 m-nél nagyobb távolságokon.
A COVID-19 összefüggésében a légi úton történő átvitel lehetséges lehet olyan speciális körülmények között és körülmények között, amelyekben aeroszolt generáló eljárásokat vagy támogató kezeléseket hajtanak végre; azaz endotracheális intubáció, bronchoszkópia, nyílt szívás, porlasztott kezelés beadása, kézi lélegeztetés az intubálás előtt, a páciens hajlamos helyzetbe fordítása, a páciens leválasztása a lélegeztetőgépről, nem invazív pozitív nyomású lélegeztetés, tracheostomia és kardiopulmonalis újraélesztés.
Bizonyos bizonyítékok vannak arra, hogy a COVID-19 fertőzés bélfertőzéshez vezethet, és jelen lehet a székletben. A COVID-19 vírust azonban egyelőre csak egyetlen tanulmány tenyésztette egyetlen székletmintából.9A COVID-19 vírus széklet-orális átterjedéséről eddig nem érkeztek jelentések.
A COVID-19 vírus kimutatásának legutóbbi megállapításainak következményei légmintavétel alapján
A mai napig néhány tudományos publikáció kezdeti bizonyítékot szolgáltat arról, hogy a COVID-19 vírus kimutatható-e a levegőben, és ezért egyes híradások azt sugallják, hogy légi úton terjed. Ezeket a kezdeti megállapításokat gondosan kell értelmezni.
A New England Journal of Medicine közelmúltbeli publikációja a COVID-19 vírus vírusperzisztenciáját értékelte.10 Ebben a kísérleti vizsgálatban aeroszolokat állítottak elő háromsugaras Collison porlasztóval, és kontrollált laboratóriumi körülmények között Goldberg dobba adagolták. Ez egy nagy teljesítményű gép, amely nem tükrözi az emberi szokásos köhögési körülményeket. Ezenkívül a COVID-19 vírus 3 óráig tartó aeroszolrészecskékben való megtalálása nem tükrözi azt a klinikai körülményt, amelyben aeroszolt generáló eljárásokat hajtanak végre - vagyis ez egy kísérletileg indukált aeroszoltermelő eljárás volt.
Vannak olyan beszámolók olyan helyiségekből, ahová tüneti COVID-19 betegeket vettek fel, és amelyekben COVID-19 RNS-t nem detektáltak a levegőmintákban.11-12A WHO ismeri azokat a további vizsgálatokat, amelyek értékelték a COVID-19 RNS jelenlétét a levegőmintákban, de amelyeket még nem tettek közzé szakértők által áttekintett folyóiratokban. Fontos megjegyezni, hogy az RNS kimutatása környezeti mintákban PCR-alapú vizsgálatok alapján nem jelzi az életképes vírust, amely átvihető. További vizsgálatokra van szükség annak megállapításához, hogy lehetséges-e kimutatni a COVID-19 vírust olyan betegteremből származó levegőmintákban, ahol nincsenek aeroszolokat előállító eljárások vagy támogató kezelések. A bizonyítékok megjelenésekor fontos tudni, hogy életképes vírust találtak-e és milyen szerepet játszhat az átvitelben.
Következtetések
A rendelkezésre álló bizonyítékok alapján, beleértve a fent említett legutóbbi publikációkat is, a WHO továbbra is csepp- és érintkezési óvintézkedéseket javasol azok számára, akik COVID-19-es betegeket gondoznak. A WHO továbbra is javasolja a levegőben lévő óvintézkedéseket azokra a körülményekre és körülményekre vonatkozóan, amelyekben az aeroszolt generáló eljárásokat és a támogató kezelést végzik, a kockázatértékelés szerint.13Ezek az ajánlások összhangban állnak más nemzeti és nemzetközi iránymutatásokkal, beleértve az Európai Intenzív Terápiás Orvostudományi Társaság és a Kritikus Kezelő Orvostudományi Társaság14és jelenleg Ausztráliában, Kanadában és az Egyesült Királyságban használtak.15-17
Ugyanakkor más országok és szervezetek, beleértve az Egyesült Államok Betegségmegelőzési és Megelőzési Központjait, valamint az Európai Betegségmegelőzési és Járványvédelmi Központot, a COVID-19 betegek gondozását érintő minden helyzetben a levegőben történő óvintézkedéseket javasolják, és fontolóra veszik az orvosi kezelés alkalmazását. maszkok elfogadható lehetőségként légzőkészülék hiány esetén (N95, FFP2 vagy FFP3).18-19
A WHO jelenlegi ajánlásai hangsúlyozzák az összes egyéni védőeszköz ésszerű és megfelelő alkalmazásának fontosságát,20nemcsak maszkok, amelyek helyes és szigorú magatartást igényelnek az egészségügyi dolgozóktól, különösen a kirúgási eljárások és a kézhigiénés gyakorlatok terén.21A WHO javasolja a személyzet képzését ezen ajánlásokról,22valamint a szükséges egyéni védőeszközök és egyéb kellékek és létesítmények megfelelő beszerzése és rendelkezésre állása. Végül a WHO továbbra is hangsúlyozza a gyakori kézhigiéné, a légzési illemszabályok, valamint a környezet tisztításának és fertőtlenítésének rendkívüli fontosságát, valamint a fizikai távolságok megőrzésének fontosságát, valamint a lázas vagy légzési tünetekkel küzdő emberekkel való szoros, védtelen kapcsolat elkerülését.
A WHO gondosan figyelemmel kíséri a kritikus témával kapcsolatban felmerülő bizonyítékokat, és frissíteni fogja ezt a tudományos ismertetést, amint további információk állnak rendelkezésre.